Если у вас часто появляются прыщи, черные точки или воспаленные узлы на лице, шее или спине - вы не одиноки. Акне встречается у 80% подростков и почти у 40% взрослых людей до 35 лет. Но важно понимать: не всякий прыщ лечится одним и тем же кремом. Дерматолог подбирает лечение не по ощущениям, а по типу акне, глубине воспаления, гормональном фоне и даже типу кожи. В этом материале - конкретный список того, что реально выписывают врачи в Калининграде и других городах России в 2026 году.
Как дерматолог определяет тип акне
Перед тем как что-то выписать, врач смотрит не просто на «прыщи». Он классифицирует их по степени тяжести и форме. Это важно, потому что легкое акне с комедонами и тяжелое с кистами - это разные болезни, даже если обе называются «акне».
- Комедонное акне - это черные и белые точки. Поры забиты кожным салом, но воспаления почти нет.
- Папулопустулезное акне - красные воспаленные бугорки и гнойнички. Типичное для подростков.
- Узловато-кистозное акне - глубокие, болезненные узлы под кожей. Могут оставлять шрамы.
Если у вас больше 10 воспаленных прыщей или есть кисты - это уже не «просто юношеские прыщи». Это медицинская проблема, требующая системного лечения.
Что выписывают при легком акне
Если у вас немного черных точек и пару красных прыщей в месяц - дерматолог начнет с местных средств. Они безопасны, не влияют на организм изнутри и работают хорошо, если применять их регулярно.
- Бензоилпероксид - самый проверенный компонент. Убивает бактерии Propionibacterium acnes, сушит воспаления, не дает бактериям привыкать. Концентрация от 2,5% до 10%. Начинают с 2,5% - меньше раздражения.
- Адапален - ретиноид. Не просто «сушит», а чистит поры изнутри. Работает медленно: первые результаты - через 6-8 недель. Продается под брендами «Дифферин», «Адаклин».
- Клиндамицин или эритромицин - антибиотики в виде гелей. Используются редко, только в комбинации с бензоилпероксидом. Отдельно - неэффективны, потому что бактерии быстро вырабатывают устойчивость.
Важно: эти средства нельзя наносить на сухую, обветренную кожу. Их нужно вводить постепенно: 2-3 раза в неделю, потом каждый день. Использовать их вместе с легким увлажняющим кремом - иначе кожа начнет шелушиться и краснеть.
Что выписывают при среднем и тяжелом акне
Если местные средства не помогают через 8-12 недель, дерматолог переходит к системным препаратам - тем, которые действуют изнутри.
- Азелаиновая кислота - не антибиотик, не ретиноид. Снижает воспаление, убирает постакне и осветляет пятна. Подходит даже беременным. Продается как «Сезаин», «Азелик».
- Оральные ретиноиды (изотретиноин) - это «золотой стандарт» при тяжелом узловато-кистозном акне. Работает на 85-90% эффективно. Но принимать его можно только под строгим контролем. Требуется ежемесячный анализ крови, контроль печени, холестерина. Женщинам - противозачаточные средства. Побочные эффекты: сухость губ, кожи, глаз, возможны депрессивные состояния. Курс - 4-6 месяцев. После него у 70% людей акне не возвращается.
- Оральные антибиотики - доксициклин, миноксициклин. Выписывают на 3-6 месяцев. Не для постоянного приема! Их задача - снизить воспаление, а не убить бактерии навсегда. После курса - переход на местные средства.
- Гормональные препараты - для женщин с признаками гормонального дисбаланса: акне по подбородку, цикличность с менструациями, избыточный рост волос. Выписывают противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом: «Диане-35», «Ярина», «Джес». Только после анализа гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С).
Никогда не принимайте антибиотики или изотретиноин без назначения. Самолечение приводит к устойчивости бактерий, ухудшению кожи и долгим последствиям.
Что еще может назначить дерматолог
Помимо таблеток и мазей, дерматологи в Калининграде и других крупных городах активно используют процедуры, которые ускоряют результат.
- Химические пилинги - гликолевая, салициловая кислота. Очищают поры, убирают постакне. Делают раз в 2-4 недели. Не для чувствительной кожи.
- Лазерная терапия - инфракрасный лазер (например, Nd:YAG) уменьшает салоотделение и убивает бактерии. Требует 4-6 сеансов. Эффект держится до года.
- Фотодинамическая терапия - свет + фотосенсибилизатор. Уничтожает бактерии и уменьшает воспаление. Эффективна при упорном акне, когда другие методы не помогают.
- Ультразвуковая чистка лица - не лечит, но улучшает состояние. Используется как вспомогательная процедура.
Важно: процедуры не заменяют лечение. Они ускоряют результат, но не избавляют от причины. Без системного подхода прыщи вернутся через месяц.
Чего не выписывают - и почему
Многие думают, что дерматолог выписывает «самое сильное» или «самое дорогое». На деле - он выбирает то, что безопасно и работает именно для вас.
- Антибиотики в таблетках без показаний - не выписывают. Это уже запрещено в России с 2024 года для легкого акне.
- Средства на основе спирта и масла - не используют. Они сушат кожу, но не лечат. Просто ухудшают ситуацию.
- Кортикостероидные мази - категорически запрещены при акне. Они вызывают розацеа, телангиэктазии и усугубляют воспаление.
- «Народные» методы: сода, перекись, лимон - не рекомендуются. Они нарушают кислотно-щелочной баланс кожи и могут вызвать ожоги.
Дерматолог не продает вам «чудо-средство». Он дает вам план, основанный на клинических протоколах Европейской академии дерматологии и Всемирной организации здравоохранения.
Сколько времени нужно ждать результат
Многие бросают лечение, потому что не видят результата через 2 недели. Это ошибка.
- Бензоилпероксид и адапален: первые улучшения - через 4-6 недель.
- Оральные антибиотики: заметное снижение воспалений - через 6-8 недель.
- Изотретиноин: пик эффекта - на 4-6 месяце.
- Гормональные препараты: улучшение - через 3-6 месяцев.
Прыщи исчезают не за один месяц. Это не грипп. Это хроническое состояние, которое лечится как хроническое. Терпение - часть лечения.
Что делать после исчезновения прыщей
Когда прыщи ушли - не останавливайтесь. Если вы перестанете ухаживать за кожей, они вернутся. Дерматологи рекомендуют:
- Продолжать использовать адапален или бензоилпероксид 2-3 раза в неделю как профилактику.
- Наносить увлажняющий крем с церамидами - кожа после лечения становится тоньше и чувствительнее.
- Использовать солнцезащитный крем ежедневно - многие препараты повышают чувствительность к УФ-лучам.
- Проверять гормоны раз в год, если были на гормональной терапии.
Акне - не приговор. Это болезнь, которую можно вылечить. Но только если лечить ее правильно, системно и под контролем врача.
Можно ли выдавливать прыщи при акне?
Нет. Выдавливание прыщей, особенно глубоких узлов, увеличивает риск инфекции, воспаления и шрамов. Даже если прыщ кажется «созревшим», его лучше обрабатывать местными средствами и ждать, пока он сам выйдет. Профессиональная чистка делается только дерматологом или косметологом с использованием стерильных инструментов.
Почему акне возвращается после лечения?
Акне возвращается, если не соблюдать профилактику. Даже после курса изотретиноина кожа остается склонной к закупорке пор. Без ухода - сало снова накапливается. Также причиной могут быть гормональные сдвиги, стресс, неправильное питание или отказ от увлажняющих средств. Лечение - это не разовая процедура, а долгосрочный уход.
Можно ли использовать косметику при акне?
Да, но только некомедогенную - без масел, силиконов и спирта. Ищите на упаковке пометки «non-comedogenic», «oil-free», «hypoallergenic». Тяжелые тональные основы могут закупоривать поры. Лучше выбирать легкие минеральные основы с цинком - они успокаивают воспаления.
Какие продукты усугубляют акне?
Исследования показывают, что молочные продукты (особенно обезжиренное молоко) и сахаросодержащие продукты с высоким гликемическим индексом могут усиливать акне. Не потому что «все молоко вредно», а потому что они повышают инсулин и ИФР-1 - гормоны, стимулирующие салоотделение. Не нужно полностью отказываться от них, но снизить потребление - полезно.
Можно ли лечить акне только народными средствами?
Нет. Народные средства - чеснок, алоэ, сода, перекись - не имеют доказанной эффективности против акне. Они могут вызвать ожоги, раздражение и усугубить воспаление. Акне - это медицинская проблема, требующая научно обоснованного подхода. Народные методы - это отвлекающий маневр, который тратит время и ухудшает состояние кожи.
Сколько стоит лечение акне в Калининграде?
Прием дерматолога - от 1500 до 2500 рублей. Анализы крови и гормонов - от 3000 до 8000 рублей в зависимости от набора. Лекарства: бензоилпероксид - 400-700 рублей, адапален - 800-1500 рублей, изотретиноин - 2000-4000 рублей за курс. Процедуры: пилинг - 2000-4000 рублей, лазер - 5000-8000 за сеанс. Большинство препаратов входят в перечень жизненно важных лекарств - их можно получить по полису ОМС.
Что делать, если лечение не помогает
Если после 3-4 месяцев лечения акне не улучшается - это сигнал. Не меняйте кремы по совету подруг. Не ищите «чудо-средство» в интернете. Пойдите к другому дерматологу - желательно, с опытом в лечении тяжелых форм акне. Иногда проблема не в коже, а в:
- Поликистозных яичниках (ПКЯ) - у женщин с акне на подбородке и оволосением.
- Нарушении работы щитовидной железы.
- Приеме лекарств, вызывающих акне (например, некоторые антидепрессанты, кортикостероиды).
- Стрессе и нарушении сна - они повышают кортизол, что усиливает салоотделение.
Иногда нужна консультация эндокринолога или гинеколога. Акне - это симптом. И если не найти его причину, лечение будет бесполезным.